小兒支氣管哮喘如何根治

博禾醫(yī)生
小兒支氣管哮喘無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理控制癥狀、減少發(fā)作。主要干預(yù)方式有環(huán)境控制、藥物控制、免疫治療、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。家長(zhǎng)需注意避免兒童被動(dòng)吸煙,霧霾天氣減少外出。部分患兒對(duì)冷空氣敏感,冬季外出可佩戴口罩防護(hù)。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,慢性期常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于過(guò)敏性哮喘患兒。藥物需嚴(yán)格按階梯治療方案調(diào)整,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。
對(duì)明確過(guò)敏原且常規(guī)控制不佳的患兒,可考慮皮下注射特異性免疫治療。該療法通過(guò)逐步增加過(guò)敏原提取物劑量,幫助機(jī)體建立免疫耐受。治療周期通常持續(xù)3-5年,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練能改善肺功能。學(xué)齡期兒童可使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌,推薦每天2次、每次10分鐘。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺耐力,但運(yùn)動(dòng)前需做好熱身,避免誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀日記和峰流速監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒夜間癥狀、急救藥物使用頻率等情況。青春期前后建議重新評(píng)估病情,部分患兒癥狀可能自然緩解。
日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。避免攝入含亞硫酸鹽的加工食品。急性發(fā)作時(shí)保持坐位呼吸,及時(shí)使用緩解藥物。建議家長(zhǎng)參加哮喘管理課程,掌握吸入裝置正確使用方法。建立醫(yī)患共同參與的長(zhǎng)期管理模式是控制哮喘的關(guān)鍵,多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范干預(yù)可實(shí)現(xiàn)正常生活和運(yùn)動(dòng)。
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