甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病原因主要有彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤、亞急性甲狀腺炎等。甲狀腺功能亢進癥可能與遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺組織增生或腫瘤、感染或炎癥等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

甲狀腺功能亢進癥具有家族聚集性，部分患者存在特定基因變異，如HLA-DR3等位基因與彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病相關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞表面抗原異常表達，易被免疫系統(tǒng)攻擊。治療需結(jié)合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或放射性碘治療?；颊咧毕涤H屬應(yīng)定期篩查甲狀腺功能。

2、自身免疫異常

彌漫性毒性甲狀腺腫患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺激素合成。常伴隨突眼、脛前黏液性水腫，實驗室檢查可見TRAb陽性。治療采用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重時需甲狀腺全切除術(shù)。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸等交感興奮癥狀。

3、碘攝入過量

長期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物，可能誘發(fā)碘致甲狀腺功能亢進癥?；颊叨嘤薪诘鈩┙佑|史，甲狀腺攝碘率降低。治療需嚴(yán)格低碘飲食，停用胺碘酮等含碘藥物，配合甲巰咪唑片控制癥狀。恢復(fù)期應(yīng)監(jiān)測尿碘水平調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

4、甲狀腺組織異常

結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤可自主分泌過量甲狀腺激素，體檢可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。治療選擇包括手術(shù)切除、放射性碘治療。術(shù)前需用甲巰咪唑片穩(wěn)定甲狀腺功能，術(shù)后補充左甲狀腺素鈉片預(yù)防甲減。

5、感染或炎癥

亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血，表現(xiàn)為頸部疼痛伴一過性甲亢，血沉增快。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主，重癥可用潑尼松片。病程具有自限性，后期可能出現(xiàn)暫時性甲減，需短期補充左甲狀腺素鈉片。

甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息，控制情緒波動，戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心慌、多汗、體重驟降等癥狀加重時及時就診。妊娠期甲亢患者需嚴(yán)格在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合管理下控制病情。