小兒溶血尿毒綜合征的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒溶血尿毒綜合征的癥狀主要有早期表現(xiàn)為胃腸道癥狀、貧血、少尿或無(wú)尿,進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、神經(jīng)系統(tǒng)異常,終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。該病主要由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染、遺傳因素、藥物反應(yīng)、免疫異常、其他病原體感染等原因引起。
患兒早期常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀,腹瀉可能為血性。這些癥狀多由產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染引起,毒素?fù)p傷腸道黏膜并進(jìn)入血液循環(huán)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排便次數(shù)、性狀及是否伴隨發(fā)熱,及時(shí)補(bǔ)充水分防止脫水。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血便,應(yīng)立即就醫(yī)。
溶血性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、呼吸急促,由于紅細(xì)胞被大量破壞導(dǎo)致血紅蛋白下降。家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼結(jié)膜顏色變淺、活動(dòng)耐力降低。貧血程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),需通過(guò)血常規(guī)檢查確診。嚴(yán)重貧血可能需輸血治療,但須在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下進(jìn)行。
腎功能受損導(dǎo)致尿量明顯減少,每日尿量少于每公斤體重1毫升即為少尿?;純嚎赡艹霈F(xiàn)眼瞼或下肢水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高。家長(zhǎng)需記錄患兒24小時(shí)出入量,控制水分?jǐn)z入。急性腎損傷需及時(shí)進(jìn)行血漿置換或透析治療,避免發(fā)展為終末期腎病。
血小板減少引起皮膚黏膜出血,表現(xiàn)為針尖大小的瘀點(diǎn)或片狀瘀斑,多分布于四肢和軀干?;純核⒀罆r(shí)可能出現(xiàn)牙齦出血,輕微磕碰后淤青明顯。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng),防止外傷。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板,同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、抽搐甚至昏迷,與毒素?fù)p傷腦微血管或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài),避免聲光刺激。出現(xiàn)抽搐時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。嚴(yán)重病例需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腦保護(hù)治療,使用鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,給予低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制高鉀食物攝入?;謴?fù)期定期復(fù)查腎功能、血常規(guī),避免使用腎毒性藥物。注意觀察尿液顏色和尿量變化,預(yù)防感染,保證充足休息,逐步恢復(fù)適齡活動(dòng)量。
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