外陰慢性單純性苔蘚有何癥狀和體征

博禾醫(yī)生
外陰慢性單純性苔蘚主要表現(xiàn)為外陰皮膚增厚、粗糙及劇烈瘙癢,可能伴隨色素減退或脫失。常見體征包括皮膚苔蘚樣變、抓痕、皸裂或繼發(fā)感染。該病可能與局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)或神經(jīng)精神因素有關(guān),需結(jié)合臨床檢查確診。
外陰皮膚因長(zhǎng)期搔抓或摩擦導(dǎo)致角化過(guò)度,呈現(xiàn)皮革樣增厚,觸感粗糙。病變區(qū)域邊界清晰,多發(fā)生于大陰唇、陰蒂及會(huì)陰部。患者常因瘙癢反復(fù)搔抓加重皮損,形成惡性循環(huán)。日常需避免穿緊身衣物,減少局部刺激,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
瘙癢是核心癥狀,夜間尤為明顯,可能影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與情緒緊張、出汗等因素相關(guān)。抓撓后可能出現(xiàn)表皮剝脫或滲液,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。建議保持外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑,可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用氫化可的松乳膏控制癥狀。
病變區(qū)域可能出現(xiàn)色素減退或脫失,呈現(xiàn)白色或灰白色斑片,與皮膚炎癥后色素紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期未治療者可能出現(xiàn)皮膚萎縮。日常需注意防曬,減少色素沉著加重,必要時(shí)結(jié)合吡美莫司乳膏或維生素E乳促進(jìn)皮膚修復(fù)。
皮膚表面可見多角形扁平丘疹融合成片,紋理加深呈苔蘚狀,伴有明顯干燥脫屑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皸裂疼痛。需避免熱水燙洗,沐浴后及時(shí)涂抹尿素軟膏或凡士林保持濕潤(rùn),急性期可短期使用鹵米松乳膏抗炎。
反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚屏障破壞,引發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲出或膿痂。需行分泌物檢查明確病原體,合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,真菌感染則聯(lián)用酮康唑乳膏。日常需剪短指甲,減少抓撓損傷。
患者應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免飲酒及辛辣飲食刺激。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)等異常表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排除外陰上皮內(nèi)瘤變等疾病。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解神經(jīng)精神因素誘發(fā)的瘙癢尤為重要,可配合放松訓(xùn)練改善癥狀。
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