肺炎按照發(fā)病場所可分為社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎三類。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院48小時后發(fā)生的肺炎，醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎則指長期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)或近期接受過醫(yī)療護(hù)理服務(wù)者發(fā)生的肺炎。

1、社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎主要由細(xì)菌、病毒、非典型病原體等引起，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等?；颊叨啾憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，部分可能出現(xiàn)呼吸困難。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。輕癥患者可口服藥物治療，重癥需住院靜脈用藥。

2、醫(yī)院獲得性肺炎

醫(yī)院獲得性肺炎多由耐藥菌引起，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。這類肺炎病情較重，病死率高，常見于機(jī)械通氣、免疫功能低下患者。臨床表現(xiàn)包括新發(fā)或進(jìn)展的肺部浸潤影伴發(fā)熱、膿性分泌物等。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等，必要時需聯(lián)合用藥。

3、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎

醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎的病原體譜介于社區(qū)和醫(yī)院獲得性肺炎之間，常見于老年人、慢性病患者等群體。這類患者多有基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)可能不典型，需提高診斷意識。治療需考慮可能的耐藥菌感染，可選用莫西沙星片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。同時應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。

肺炎患者應(yīng)注意休息，保證充足營養(yǎng)攝入，多飲水幫助稀釋痰液。戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。老年人、嬰幼兒、慢性病患者等高危人群可考慮肺炎疫苗接種預(yù)防感染。日常加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù)，減少病原體暴露機(jī)會。