上頜阻生齒怎么拔

博禾醫(yī)生
上頜阻生齒可通過(guò)微創(chuàng)拔牙術(shù)、傳統(tǒng)拔牙術(shù)等方式拔除。上頜阻生齒通常由頜骨空間不足、牙齒萌出方向異常等因素引起,可能伴隨牙齦腫痛、鄰牙移位等癥狀。
微創(chuàng)拔牙術(shù)適用于位置較淺的上頜阻生齒,通過(guò)超聲骨刀或高速渦輪手機(jī)分割牙齒,減少骨組織損傷。術(shù)前需拍攝口腔全景片評(píng)估牙齒與上頜竇的關(guān)系,術(shù)中可能配合局部麻醉或鎮(zhèn)靜技術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防止血凝塊脫落,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
傳統(tǒng)拔牙術(shù)適用于復(fù)雜阻生齒,需切開(kāi)牙齦并去除部分骨組織。操作時(shí)需注意保護(hù)鄰近的上頜竇黏膜,若發(fā)生竇腔穿孔需立即縫合處理。術(shù)后可能出現(xiàn)面部腫脹,可冰敷48小時(shí)緩解,配合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)師操作,降低術(shù)后干槽癥概率。
拔牙前需進(jìn)行錐形束CT檢查,明確牙齒與上頜竇、鄰牙及神經(jīng)管的解剖關(guān)系。存在慢性鼻竇炎或上頜竇低位者需謹(jǐn)慎,可能需聯(lián)合耳鼻喉科會(huì)診。高血壓患者需控制血壓至140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)低于8mmol/L。
術(shù)后需咬緊紗布30分鐘止血,24小時(shí)后可輕柔刷牙但避開(kāi)創(chuàng)口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、冰淇淋,避免吸吮動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛,可能為繼發(fā)出血或感染,需及時(shí)復(fù)診。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
上頜阻生齒拔除后可能出現(xiàn)上頜竇穿孔、鄰牙松動(dòng)等并發(fā)癥。小范圍竇穿孔可通過(guò)鼻腔鼓氣測(cè)試發(fā)現(xiàn),多數(shù)可自愈;較大穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。鄰牙損傷需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試,必要時(shí)做根管治療。術(shù)后異常口臭伴劇烈疼痛可能提示干槽癥,需清創(chuàng)后填入碘仿紗條。
拔除上頜阻生齒后建議休息1-3天避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟毛牙刷清潔口腔時(shí)避開(kāi)創(chuàng)面。兩周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水以防氣壓差導(dǎo)致出血,吸煙者需戒煙至少72小時(shí)以促進(jìn)愈合。若術(shù)后3天仍有明顯腫脹或發(fā)熱,需排除感染可能并及時(shí)復(fù)查。日常可補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,但避免用吸管飲水防止負(fù)壓影響血凝塊穩(wěn)定。
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