人工耳蝸植入的適應(yīng)人群主要包括雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者、佩戴助聽(tīng)器效果不佳的兒童及成人、言語(yǔ)發(fā)育關(guān)鍵期聽(tīng)力障礙兒童等。人工耳蝸通過(guò)電刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)幫助恢復(fù)聽(tīng)力，但需嚴(yán)格評(píng)估聽(tīng)力學(xué)、醫(yī)學(xué)及心理?xiàng)l件。

1、雙耳重度聾患者

雙耳聽(tīng)力損失達(dá)到重度或極重度（純音測(cè)聽(tīng)閾值大于80分貝）的感音神經(jīng)性聾患者是核心適應(yīng)人群。這類(lèi)患者通常無(wú)法通過(guò)助聽(tīng)器獲得足夠聲音補(bǔ)償，表現(xiàn)為言語(yǔ)識(shí)別率顯著下降，日常交流困難。人工耳蝸可繞過(guò)受損的耳蝸毛細(xì)胞，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維。術(shù)前需完成顳骨CT、MRI等影像學(xué)檢查排除內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常。

2、助聽(tīng)器無(wú)效兒童

言語(yǔ)發(fā)育關(guān)鍵期（通常為6歲前）的聽(tīng)力障礙兒童，若佩戴助聽(tīng)器3-6個(gè)月后言語(yǔ)識(shí)別分?jǐn)?shù)仍低于50%，需考慮人工耳蝸植入。早期干預(yù)有助于避免因聽(tīng)覺(jué)剝奪導(dǎo)致的語(yǔ)言發(fā)育遲滯。此類(lèi)患兒需進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，包括小兒行為測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位等客觀(guān)檢查。

3、成人語(yǔ)后聾患者

已獲得語(yǔ)言能力后發(fā)生耳聾的成人患者，若助聽(tīng)器改善有限且耳聾時(shí)間不超過(guò)10年，植入后康復(fù)效果較好。這類(lèi)患者大腦聽(tīng)覺(jué)皮層已有語(yǔ)言記憶，通過(guò)電刺激易重建聽(tīng)覺(jué)通路。需評(píng)估其聽(tīng)覺(jué)皮層可塑性及心理預(yù)期，術(shù)后需配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

4、特殊病因致聾者

包括先天性?xún)?nèi)耳畸形（如Mondini畸形）、突發(fā)性聾、藥物性聾等特定病因患者。部分內(nèi)耳畸形者需術(shù)中采用特殊電極陣列，而突發(fā)性聾患者需在保守治療無(wú)效后盡早評(píng)估。這類(lèi)人群植入前需針對(duì)性進(jìn)行耳科專(zhuān)科檢查。

5、其他特殊情況

單側(cè)聾伴嚴(yán)重耳鳴、前庭神經(jīng)鞘瘤術(shù)后全聾等特殊病例，經(jīng)個(gè)體化評(píng)估后可能獲益。單側(cè)聾植入可改善聲源定位和噪聲下聽(tīng)辨，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所有候選者均需排除手術(shù)禁忌證，如活動(dòng)性中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等。

人工耳蝸植入后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)調(diào)機(jī)，兒童患者要持續(xù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中需避免頭部劇烈碰撞、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期清潔體外設(shè)備。植入者游泳時(shí)可使用防水套，但潛水深度不超過(guò)3米。術(shù)后出現(xiàn)頭暈、面癱等異常癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。