小孩膝蓋背面窩處疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、腘窩囊腫、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，表現(xiàn)為間歇性疼痛；運(yùn)動(dòng)損傷常與劇烈活動(dòng)相關(guān)；滑膜炎或腘窩囊腫需影像學(xué)確診；感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨紅腫熱痛。建議家長(zhǎng)觀察疼痛頻率與伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛是兒童發(fā)育期常見(jiàn)現(xiàn)象，多發(fā)生于夜間或休息時(shí)，疼痛部位集中在膝關(guān)節(jié)后方及小腿?？赡芘c骨骼生長(zhǎng)速度快于肌肉肌腱拉伸速度有關(guān)，表現(xiàn)為雙側(cè)交替性鈍痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，活動(dòng)后緩解。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、按摩幫助緩解，若疼痛頻繁發(fā)作或影響睡眠，需就醫(yī)排除其他疾病。日?？裳a(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腘繩肌拉傷、半月板后角損傷或韌帶扭傷，表現(xiàn)為膝蓋后側(cè)突發(fā)刺痛、活動(dòng)受限。常見(jiàn)于足球、籃球等需要急停轉(zhuǎn)向的運(yùn)動(dòng)。急性期需遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），若48小時(shí)后仍腫脹明顯，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子就診?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前做好熱身防護(hù)。

3、滑膜炎

反應(yīng)性滑膜炎多見(jiàn)于病毒感染后，膝關(guān)節(jié)滑膜充血滲出導(dǎo)致腘窩脹痛，可能伴關(guān)節(jié)積液?；純撼１憩F(xiàn)為跛行、拒絕負(fù)重，超聲檢查可確診。輕癥可通過(guò)限制活動(dòng)、口服布洛芬混懸液緩解；反復(fù)發(fā)作或積液量多時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫變化。

4、腘窩囊腫

貝克囊腫是膝關(guān)節(jié)積液向后膨出形成的囊性包塊，觸摸腘窩有彈性腫物，屈膝時(shí)疼痛加劇。多數(shù)與半月板損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)病相關(guān)。超聲或MRI可明確診斷。無(wú)癥狀囊腫無(wú)須處理；體積較大者可穿刺注射玻璃酸鈉注射液，合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗炎。日常避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿，肥胖兒童需控制體重。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)化膿性炎癥，表現(xiàn)為腘窩劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、高燒寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可確診病原體。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，配合關(guān)節(jié)腔灌洗。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)?？祻?fù)期需營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防褥瘡。

日常護(hù)理需注意保持適度活動(dòng)量，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)；疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，溫度不超過(guò)40℃；飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，家長(zhǎng)須及時(shí)帶孩子至兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲等檢查明確診斷。