透析患者造影后需要立即透析嗎

博禾醫(yī)生
透析患者造影后通常需要立即透析。造影劑可能加重腎臟負(fù)擔(dān),尤其對(duì)于腎功能不全的透析患者,及時(shí)透析有助于清除體內(nèi)殘留的造影劑,降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
造影劑主要通過(guò)腎臟代謝,透析患者因腎功能衰竭無(wú)法自主排出造影劑,可能導(dǎo)致造影劑在體內(nèi)蓄積。蓄積的造影劑可能引發(fā)造影劑腎病,表現(xiàn)為尿量減少、水腫等癥狀。血液透析或腹膜透析可有效清除造影劑,減少對(duì)腎臟的損害。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在造影后2-6小時(shí)內(nèi)安排透析治療,具體時(shí)間需根據(jù)患者腎功能、造影劑類型及劑量調(diào)整。
少數(shù)患者若造影劑用量極少且腎功能相對(duì)穩(wěn)定,可能無(wú)須立即透析,但仍需密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。延遲透析可能導(dǎo)致造影劑滯留時(shí)間延長(zhǎng),增加心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并心力衰竭或電解質(zhì)紊亂的患者,更需優(yōu)先考慮造影后即刻透析。
建議透析患者在造影前與腎內(nèi)科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)體化透析方案。造影后需監(jiān)測(cè)血壓、尿量及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。日常飲食需控制水分及鉀、磷攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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