老年冠心病的藥物治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
老年冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,需結(jié)合患者個(gè)體情況制定治療方案。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。合并活動(dòng)性潰瘍或出血傾向患者禁用,服藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
硝酸甘油片可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛急性發(fā)作,舌下含服起效迅速。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,青光眼患者慎用。需注意藥物避光保存,開(kāi)封后有效期縮短至3個(gè)月,失效后需及時(shí)更換。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,需長(zhǎng)期規(guī)律服用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶,可能出現(xiàn)肌肉疼痛等不良反應(yīng)。避免與葡萄柚汁同服,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率減少心肌耗氧量,改善心肌缺血癥狀。禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者,停藥需逐步減量避免反跳現(xiàn)象。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減輕心臟負(fù)荷,適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括體位性低血壓和頭痛,服藥期間避免突然起身。酒精可能增強(qiáng)其降壓作用,需嚴(yán)格控制飲酒。
老年冠心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免清晨寒冷時(shí)段外出。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證7-8小時(shí)睡眠,戒煙并避免二手煙暴露。
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