頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊掛什么科

博禾醫(yī)生
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊建議掛神經(jīng)內(nèi)科或血管外科,可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要處理頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起的腦供血不足或腦血管事件。頸動(dòng)脈斑塊可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死,表現(xiàn)為頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)頸動(dòng)脈超聲、磁共振血管成像等檢查評(píng)估斑塊性質(zhì),并開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊,或使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。若斑塊導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄,可能聯(lián)合血管外科會(huì)診。
血管外科側(cè)重于頸動(dòng)脈斑塊的手術(shù)治療。當(dāng)斑塊造成頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或引發(fā)反復(fù)腦缺血癥狀時(shí),需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。血管外科醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者心肺功能、斑塊穩(wěn)定性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片,并定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。急性頸動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦卒中時(shí),血管外科可能參與急診取栓治療。
確診頸動(dòng)脈斑塊后需嚴(yán)格控制血壓、血脂和血糖,戒煙并保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。避免頸部劇烈按摩或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲觀察斑塊變化,若出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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