肌腱炎通常建議就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，可能與過度勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝障礙等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理肌腱炎的常見科室，主要負(fù)責(zé)骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的診療。肌腱炎患者可能出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀，骨科醫(yī)生可通過體格檢查、超聲或核磁共振等影像學(xué)手段明確診斷。對(duì)于慢性肌腱炎或伴有鈣化的情況，骨科可能建議體外沖擊波治療、局部封閉注射用醋酸曲安奈德混懸液等干預(yù)措施。若合并肌腱撕裂或嚴(yán)重粘連，可能需要行肌腱松解術(shù)或修復(fù)術(shù)。

2、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科更專注于運(yùn)動(dòng)損傷的防治，適合因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引發(fā)的肌腱炎。該科室會(huì)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)模式，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，如離心訓(xùn)練改善跟腱炎。對(duì)于急性期患者可能推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，配合冷敷和肌內(nèi)效貼固定。反復(fù)發(fā)作的肌腱炎可能需進(jìn)行富血小板血漿注射治療，促進(jìn)肌腱修復(fù)。

3、康復(fù)科

康復(fù)科側(cè)重于肌腱炎的功能恢復(fù)，通過物理因子治療如超聲波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán)。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，使用塞來昔布膠囊控制疼痛的同時(shí)，避免肌肉萎縮。對(duì)于長期慢性疼痛可能采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，并定制個(gè)性化支具保護(hù)受累肌腱。

4、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)肌腱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病相關(guān)時(shí)，需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。這類患者常伴晨僵、多關(guān)節(jié)受累，需使用甲氨蝶呤片等慢作用抗風(fēng)濕藥控制原發(fā)病。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱附著點(diǎn)炎癥，生物制劑如注射用依那西普可能對(duì)頑固性病例有效。

5、疼痛科

疼痛科針對(duì)頑固性肌腱炎疼痛提供多模式干預(yù)，包括神經(jīng)阻滯治療、脈沖射頻調(diào)節(jié)等。對(duì)于藥物效果不佳的病例，可能采用超聲引導(dǎo)下肌腱周圍注射鹽酸利多卡因注射液復(fù)合糖皮質(zhì)激素。同時(shí)會(huì)教授患者認(rèn)知行為療法，改善疼痛相關(guān)的焦慮情緒。

肌腱炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性動(dòng)作誘發(fā)損傷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用護(hù)具。急性期可冰敷患處15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復(fù)診評(píng)估。