過(guò)敏性鼻炎出血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、過(guò)敏性炎癥、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)局部冷敷、鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正、止血處理等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎患者因鼻黏膜充血脆弱，在過(guò)敏原刺激或機(jī)械損傷下易發(fā)生出血，需結(jié)合病因針對(duì)性干預(yù)。

1、鼻腔黏膜干燥

環(huán)境干燥或長(zhǎng)期使用空調(diào)會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā)，上皮細(xì)胞屏障受損后毛細(xì)血管易破裂出血。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)，避免用力摳鼻。若伴有鼻痂，可先用植物油軟化后再清理。冬季室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%，必要時(shí)使用加濕器。

2、頻繁擤鼻動(dòng)作

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)反復(fù)擤鼻會(huì)機(jī)械性摩擦黏膜，導(dǎo)致黏膜下血管叢損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者按壓?jiǎn)蝹?cè)鼻孔交替擤鼻，動(dòng)作輕柔?？膳浜鲜褂名}酸羥甲唑啉噴霧劑減輕充血，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免揉搓鼻子。

3、過(guò)敏性炎癥反應(yīng)

組胺等炎性介質(zhì)釋放會(huì)引起黏膜水腫和血管擴(kuò)張，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。需規(guī)范使用抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。對(duì)花粉過(guò)敏者需在季節(jié)前2周開始預(yù)防性用藥，合并嚴(yán)重出血時(shí)可短期口服醋酸潑尼松片控制炎癥。

4、鼻中隔偏曲

解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致局部氣流沖擊和黏膜變薄，偏曲凸起處易反復(fù)出血。確診需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，中重度偏曲伴頑固性出血需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需使用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免用力打噴嚏或劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、凝血功能異常

長(zhǎng)期服用阿司匹林或患有血液病時(shí)，可能加重鼻出血程度。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。維生素K缺乏者可補(bǔ)充甲萘氫醌片，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者建議使用雌激素軟膏局部涂抹。

過(guò)敏性鼻炎出血患者應(yīng)避免接觸塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原，每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-3次。飲食中增加維生素C和維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜，避免辛辣刺激食物。出血時(shí)保持坐位前傾，手指按壓鼻翼5-10分鐘，若持續(xù)出血超過(guò)20分鐘或出血量大需急診處理。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況，合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。