真菌性心包炎怎么治療

博禾醫(yī)生
真菌性心包炎可通過抗真菌藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。真菌性心包炎通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
真菌性心包炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物。念珠菌感染可選用氟康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體,曲霉菌感染可選用伏立康唑片或卡泊芬凈注射液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
對于合并心包積液的患者,需在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺引流術(shù)。該操作可緩解心臟壓塞癥狀,同時(shí)抽取積液進(jìn)行病原學(xué)檢查。術(shù)后需臥床休息,觀察穿刺部位有無滲血或感染,定期復(fù)查超聲評估積液量變化。
反復(fù)發(fā)作或藥物治療無效的真菌性心包炎,可能需行心包切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除感染病灶,但存在出血、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,持續(xù)抗真菌治療,預(yù)防感染擴(kuò)散至心肌或縱隔。
合并免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療,糖尿病患者需控制血糖??蛇m當(dāng)補(bǔ)充胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑,但須避免與抗真菌藥物相互作用。
患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,限制高糖飲食以減少真菌繁殖??煽诜?fù)方氨基酸膠囊糾正營養(yǎng)不良,重度消耗者可短期使用腸外營養(yǎng)支持。
真菌性心包炎患者應(yīng)絕對臥床休息,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸或縮唇呼吸。日常需避免接觸霉變環(huán)境,免疫力低下者應(yīng)定期篩查真菌感染。若出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫,需立即復(fù)查心電圖和心超。
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