老是心絞痛怎么回事

博禾醫(yī)生
老是心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒應激、貧血、主動脈瓣狹窄等因素有關,可通過藥物治療、介入手術等方式干預。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見原因,由于脂質(zhì)沉積導致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛,休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,必要時行冠狀動脈支架植入術。日常需低脂飲食并戒煙。
心肌缺血多由冠狀動脈痙攣或微循環(huán)障礙引發(fā),常見于寒冷刺激或吸煙后。癥狀包括突發(fā)性胸悶伴冷汗,心電圖可見ST段壓低??勺襻t(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊解除痙攣,尼可地爾片改善微循環(huán),輔以丹參滴丸活血化瘀。發(fā)作時需立即停止活動并保持安靜。
長期焦慮或憤怒狀態(tài)會激活交感神經(jīng),導致心率加快和心肌耗氧量增加。這類心絞痛多伴隨心悸和呼吸急促,但冠狀動脈造影可能無異常。治療需結合心理疏導,必要時短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率,聯(lián)合穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)不典型心絞痛,表現(xiàn)為乏力性胸痛伴面色蒼白。需糾正貧血病因,如缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,配合生血寧片改善造血功能。日常增加瘦肉和動物肝臟攝入,避免劇烈運動。
心臟瓣膜病變導致左心室射血受阻,心肌代償性肥厚需氧量增加。特征性表現(xiàn)為運動后暈厥伴心絞痛,聽診有收縮期雜音。輕度可服用地高辛片增強心肌收縮力,嚴重者需行主動脈瓣置換術。術后需預防感染性心內(nèi)膜炎。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應急,每日監(jiān)測血壓和心率。飲食遵循低鹽低膽固醇原則,適量食用深海魚和燕麥。每周進行3-5次有氧運動,如快走或游泳,強度以不引發(fā)胸痛為度。避免寒冷環(huán)境及情緒激動,睡眠保持7-8小時。若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長,須立即心血管??凭驮\。
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