怎么確診痛風(fēng)性腎病
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
痛風(fēng)性腎病的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要包括血尿酸檢測、尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲或CT等。痛風(fēng)性腎病通常由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引起，可表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、血尿或腎功能異常。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性腎病的基礎(chǔ)，男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升提示高尿酸血癥。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶、微量蛋白尿或鏡下血尿。腎功能檢查中血肌酐和尿素氮升高提示腎小球?yàn)V過率下降。腎臟超聲檢查可能顯示腎髓質(zhì)回聲增強(qiáng)或尿酸鹽結(jié)石，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積。腎活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見腎間質(zhì)尿酸鹽結(jié)晶沉積伴炎性細(xì)胞浸潤，但屬于有創(chuàng)檢查，臨床較少常規(guī)開展。
確診痛風(fēng)性腎病后需長期控制血尿酸水平，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免使用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解癥狀。降尿酸治療可選用抑制尿酸生成的別嘌醇片或非布司他片，促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片需謹(jǐn)慎用于腎功能不全患者。定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害需及時(shí)腎內(nèi)科就診評(píng)估是否需要腎臟替代治療。
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