巨細(xì)胞病毒攜帶者通常指體內(nèi)存在巨細(xì)胞病毒但未出現(xiàn)明顯癥狀的人群。巨細(xì)胞病毒感染可能由母嬰傳播、密切接觸、輸血或器官移植等途徑引起，常見表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、肝脾腫大等，免疫功能低下者可能出現(xiàn)肺炎、視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議攜帶者定期監(jiān)測(cè)免疫功能，避免與他人共用個(gè)人物品，孕婦及免疫缺陷人群需特別警惕病毒激活風(fēng)險(xiǎn)。

1、傳播途徑

巨細(xì)胞病毒主要通過體液傳播，包括唾液、尿液、乳汁、精液和陰道分泌物等。母嬰垂直傳播是新生兒感染的主要途徑，妊娠期原發(fā)感染或病毒再激活可能導(dǎo)致胎兒先天性感染。輸血及器官移植也可能導(dǎo)致病毒傳播，移植后使用免疫抑制劑會(huì)增加病毒再激活概率。日常密切接觸如接吻、共用餐具等行為具有傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2、高危人群

免疫功能低下者屬于高危人群，包括艾滋病患者、器官移植受者、惡性腫瘤化療患者等。孕婦原發(fā)感染可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育異常。早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未成熟易發(fā)生嚴(yán)重感染。老年人群因免疫功能衰退也可能出現(xiàn)病毒再激活，這類人群需定期進(jìn)行巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)。

3、檢測(cè)方法

臨床常用檢測(cè)包括血清學(xué)IgM/IgG抗體檢測(cè)、PCR病毒DNA定量等。IgM陽性提示近期感染，IgG陽性則表明既往感染。病毒載量檢測(cè)適用于移植患者和免疫抑制人群的監(jiān)測(cè)。孕婦需進(jìn)行TORCH篩查，新生兒可通過尿液或唾液PCR確診。眼底檢查對(duì)視網(wǎng)膜炎診斷具有重要價(jià)值。

4、治療原則

無癥狀攜帶者通常無須治療，但需定期隨訪。對(duì)于活動(dòng)性感染，可選用更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等抗病毒藥物。巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白可用于高危暴露預(yù)防。視網(wǎng)膜炎患者可能需要玻璃體內(nèi)注射更昔洛韋。移植患者需進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療，治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能。

5、預(yù)防措施

孕婦應(yīng)避免接觸兒童分泌物，處理尿布后需徹底洗手。免疫缺陷者應(yīng)避免與急性感染者密切接觸。輸血時(shí)使用濾除白細(xì)胞的血制品可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。器官移植前需進(jìn)行供受體血清學(xué)匹配。母乳喂養(yǎng)前可進(jìn)行巴氏消毒處理。目前尚無獲批疫苗，實(shí)驗(yàn)性疫苗尚在臨床試驗(yàn)階段。

巨細(xì)胞病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免過度勞累和精神緊張，冬季注意防寒保暖。定期進(jìn)行免疫功能評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家庭成員應(yīng)了解基本防護(hù)知識(shí)，共同做好感染防控。