兒童結(jié)核最準(zhǔn)確的檢查方法主要有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰涂片抗酸染色檢查、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，兒童結(jié)核病早期診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法。該方法操作簡(jiǎn)單，成本較低，適合大規(guī)模篩查。但接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，免疫功能低下兒童可能出現(xiàn)假陰性。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性僅提示感染，不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。

2、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)全血中結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放水平來診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但成本相對(duì)較高。γ-干擾素釋放試驗(yàn)可用于鑒別結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)假陽性情況，但不能區(qū)分活動(dòng)性和潛伏性結(jié)核感染。

3、痰涂片抗酸染色檢查

痰涂片抗酸染色檢查是直接查找痰液中抗酸桿菌的快速診斷方法。該方法簡(jiǎn)便快捷，成本低，但敏感性較低，兒童痰標(biāo)本獲取困難且含菌量少，陽性率不高。痰涂片陽性可確診結(jié)核病，但陰性不能排除結(jié)核病，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)

痰培養(yǎng)是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可提高檢出率并能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但培養(yǎng)周期長(zhǎng)達(dá)2-8周。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，敏感性高于涂片，適合兒童結(jié)核的快速診斷。

5、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型改變?nèi)绶伍T淋巴結(jié)腫大、原發(fā)綜合征等。影像學(xué)檢查對(duì)肺外結(jié)核診斷價(jià)值有限，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。兒童肺結(jié)核影像表現(xiàn)常不典型，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師解讀。

兒童結(jié)核病診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果綜合判斷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有長(zhǎng)期低熱、盜汗、咳嗽、體重不增等結(jié)核病可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，保證兒童營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，避免與結(jié)核病患者密切接觸。確診結(jié)核病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。