腓總神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腓總神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、局部炎癥、醫(yī)源性損傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、物理治療

腓總神經(jīng)損傷早期可采用低頻電刺激或紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。電刺激能模擬神經(jīng)沖動(dòng)防止肌肉萎縮，紅外線可改善局部血液循環(huán)。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，避免電流強(qiáng)度過高導(dǎo)致皮膚灼傷。配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防足下垂畸形。

2、藥物治療

甲鈷胺片能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘再生，常用于外傷性神經(jīng)損傷。維生素B1注射液可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，適用于糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變。塞來(lái)昔布膠囊能緩解神經(jīng)根受壓引起的炎癥反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

3、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以足三里、陽(yáng)陵泉為主配合局部阿是穴，通過刺激經(jīng)絡(luò)改善神經(jīng)微循環(huán)。中藥熏洗選用紅花、川芎等活血化瘀藥材，水溫控制在40-45℃避免燙傷。推拿手法重點(diǎn)松解腓骨小頭處粘連，手法需輕柔防止二次損傷。

4、手術(shù)治療

神經(jīng)松解術(shù)適用于瘢痕壓迫或卡壓綜合征患者，需在顯微鏡下分離粘連組織。神經(jīng)吻合術(shù)針對(duì)完全斷裂傷，術(shù)后需固定患肢4-6周。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在損傷后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，超過半年者預(yù)后較差。術(shù)后需配合肌電圖定期評(píng)估恢復(fù)情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

踝泵運(yùn)動(dòng)每天3組每組20次，增強(qiáng)脛前肌肌力預(yù)防足內(nèi)翻。平衡墊訓(xùn)練從靜態(tài)站立過渡到動(dòng)態(tài)踏步，改善本體感覺。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重，適合早期肌力2級(jí)以下患者。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)肌肉震顫為度，逐步增加阻力。

腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)穿戴踝足矯形器防止足下垂，選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免高糖飲食加重神經(jīng)病變。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，水溫不超過40℃?？祻?fù)期間定期復(fù)查肌電圖，觀察神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況，若6個(gè)月無(wú)顯著恢復(fù)需考慮神經(jīng)移植等進(jìn)一步治療。