陽痿在不同年齡段的病因存在差異，主要與生理變化、慢性疾病、心理因素等有關(guān)。20-40歲患者多因心理壓力或不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，40-60歲常與代謝性疾病相關(guān)，60歲以上則多由血管神經(jīng)退行性變引起。

1、心理因素

年輕患者中焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張是常見誘因。長(zhǎng)期工作壓力可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，抑制陰莖海綿體充血功能。部分患者存在性知識(shí)缺乏或初次性體驗(yàn)失敗后的心理陰影。這類情況可通過心理咨詢、行為療法改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物。

2、代謝異常

中年人群高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，影響陰莖血流灌注。高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變，使陰莖敏感度下降。這類患者需要控制原發(fā)病，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖，配合他達(dá)拉非片改善勃起功能。

3、激素失衡

睪酮水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，50歲后男性可能出現(xiàn)性腺功能減退。睪酮缺乏會(huì)減少陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致勃起硬度不足?？赏ㄟ^檢測(cè)血清睪酮水平確認(rèn)，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，但需警惕前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

4、血管病變

老年患者動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)減少陰莖動(dòng)脈血流，靜脈漏則使勃起難以維持。長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥會(huì)加速血管老化進(jìn)程。血管超聲檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)重血管狹窄者需考慮陰莖血管重建手術(shù)。

5、神經(jīng)損傷

盆腔手術(shù)、脊髓損傷或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾勃起反射弧。糖尿病周圍神經(jīng)病變也是常見原因，表現(xiàn)為夜間勃起減少。這類患者可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合真空負(fù)壓裝置進(jìn)行物理治療。

建議各年齡段患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量；控制體重避免肥胖；減少酒精攝入以防抑制睪酮分泌。40歲以上男性應(yīng)定期檢測(cè)血壓血糖，發(fā)現(xiàn)勃起功能持續(xù)異常時(shí)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，避免自行服用壯陽保健品。配偶的理解支持對(duì)心理性陽痿康復(fù)尤為重要。