腰椎間盤突出手術(shù)后腳麻可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)及定期復(fù)查等方式改善。術(shù)后腳麻可能與神經(jīng)根受壓未完全緩解、局部水腫或瘢痕粘連等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。隨著恢復(fù)逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如步行、腰背肌鍛煉，幫助神經(jīng)功能重建。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

低頻脈沖電刺激可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，紅外線照射能改善局部微循環(huán)。超聲藥物透入治療有助于消除神經(jīng)根周圍水腫，每次治療15-20分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，維生素B1注射液能改善神經(jīng)代謝。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、神經(jīng)修復(fù)

神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可促進(jìn)軸突再生，α-硫辛酸能清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。聯(lián)合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物3-6個(gè)月，定期進(jìn)行肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。修復(fù)期間需避免久坐久站等加重神經(jīng)壓迫的行為。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI，觀察神經(jīng)根減壓情況。若麻木持續(xù)超過(guò)6個(gè)月無(wú)改善，可能需考慮硬膜外粘連松解術(shù)等二次干預(yù)。復(fù)查時(shí)應(yīng)詳細(xì)反饋癥狀變化范圍與程度。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用硬板床并佩戴腰圍保護(hù)，睡眠時(shí)保持腰椎自然曲度。日常避免彎腰提重物，坐姿保持背部挺直，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧、瘦肉及深綠色蔬菜，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。若出現(xiàn)麻木加重或肌肉萎縮需立即復(fù)診。