老人膝前交叉韌帶損傷怎么辦

博禾醫(yī)生
老人膝前交叉韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。膝前交叉韌帶損傷通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。可使用拐杖輔助行走,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。日常避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,防止韌帶二次損傷。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于消腫止痛。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,溫度控制在40-45攝氏度為宜。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。若存在關(guān)節(jié)積液,可能需配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量。
佩戴膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性,限制異?;顒?dòng)。選擇可調(diào)節(jié)角度的鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,初期保持膝關(guān)節(jié)伸直位固定,逐漸增加屈曲角度。夜間睡眠時(shí)可暫時(shí)解除支具,避免影響血液循環(huán)。
對(duì)于完全斷裂或保守治療無(wú)效者,需考慮關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱作為移植物,術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需綜合評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。
老年患者恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于韌帶修復(fù)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。定期復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況,如有腫脹加重或關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時(shí)復(fù)診。
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