踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶主要有內(nèi)側(cè)三角韌帶、外側(cè)距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶以及下脛腓韌帶等。這些韌帶對維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要作用，損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或慢性疼痛。

1、內(nèi)側(cè)三角韌帶

內(nèi)側(cè)三角韌帶由淺層的脛舟韌帶、脛跟韌帶和深層的脛距韌帶組成，是踝關(guān)節(jié)最強(qiáng)韌的韌帶復(fù)合體。其主要功能是限制足部外翻，常見于運(yùn)動(dòng)扭傷或高處墜落傷。損傷后可能出現(xiàn)內(nèi)踝腫脹、壓痛及行走困難，需通過磁共振檢查確診。急性期可冰敷固定，慢性損傷需佩戴支具或進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。

2、距腓前韌帶

距腓前韌帶起自腓骨遠(yuǎn)端前緣，止于距骨頸，是外側(cè)韌帶中最易損傷的部分。該韌帶能防止距骨前移和足內(nèi)翻，籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)易致其撕裂。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)前外側(cè)淤青、壓痛，抽屜試驗(yàn)陽性。輕度損傷可用彈性繃帶固定，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)。

3、距腓后韌帶

距腓后韌帶連接腓骨遠(yuǎn)端后緣與距骨后突，主要限制距骨后移。單獨(dú)損傷較少見，多伴隨距腓前韌帶或跟腓韌帶損傷。暴力性踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致該韌帶損傷，表現(xiàn)為后踝區(qū)深壓痛。穩(wěn)定性測試需結(jié)合CT三維重建，部分撕裂可通過石膏固定治療。

4、跟腓韌帶

跟腓韌帶從腓骨尖端斜向延伸至跟骨外側(cè)，與距腓韌帶共同維持踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性。過度內(nèi)翻可能造成該韌帶拉傷，常見癥狀為外踝下方腫脹、皮下出血。慢性損傷可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)松弛，康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)腓骨肌群力量，嚴(yán)重者需行韌帶緊縮術(shù)。

5、下脛腓韌帶

下脛腓韌帶包括前下脛腓韌帶、骨間韌帶和后下脛腓韌帶，主要固定脛腓骨遠(yuǎn)端。高處墜落或滑雪扭傷可能導(dǎo)致該韌帶聯(lián)合損傷，表現(xiàn)為踝穴增寬、擠壓試驗(yàn)陽性。急性期需手法復(fù)位后螺釘固定，陳舊性損傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

日常需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇防滑鞋具避免踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻。出現(xiàn)韌帶損傷后應(yīng)即刻停止活動(dòng)，采用RICE原則處理，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)期建議進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡墊訓(xùn)練等逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，嚴(yán)重?fù)p傷需定期復(fù)查磁共振評估愈合情況。長期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者應(yīng)避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。