腳骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、足弓塌陷、局部畸形等。腳骨折后若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，可能遺留長(zhǎng)期功能障礙。建議骨折后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)干預(yù)潛在問(wèn)題。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

腳骨折后關(guān)節(jié)面損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及摩擦感。常見(jiàn)于距骨、跖骨等承重關(guān)節(jié)骨折。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，中晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重，配合低頻脈沖電療促進(jìn)軟骨修復(fù)。

2、慢性疼痛

骨折愈合后仍可能遺留局部隱痛或刺痛，與神經(jīng)損傷、軟組織粘連有關(guān)。跟骨骨折易出現(xiàn)足跟部頑固性疼痛?？蓢L試體外沖擊波治療松解粘連，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊。日常穿緩震鞋墊減輕足底壓力。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。跖骨骨折后常見(jiàn)足趾背伸障礙。急性期后應(yīng)盡早開(kāi)始被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，配合中藥熏洗改善血液循環(huán)。嚴(yán)重僵硬需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，術(shù)后使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。

4、足弓塌陷

足部多發(fā)性損傷可能破壞足弓結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致行走易疲勞及繼發(fā)拇外翻。舟骨骨折未復(fù)位時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。需定制矯形鞋墊支撐內(nèi)側(cè)縱弓，嚴(yán)重者需重建脛后肌腱功能。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持足弓肌力。

5、局部畸形

粉碎性骨折錯(cuò)位愈合可能造成足部外觀異常，如跖骨頭突出、足趾偏斜等。第五跖骨基底部骨折易形成骨贅。輕度畸形可通過(guò)矯形器矯正，明顯影響功能時(shí)需行截骨矯形術(shù)。術(shù)后需拍攝應(yīng)力位X線評(píng)估穩(wěn)定性。

腳骨折后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議每日進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和足趾抓毛巾練習(xí)，逐步增加水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量攝入乳制品與深海魚(yú)類。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估軟組織狀態(tài)。