椎體壓縮性骨折的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，避免脊柱負重。使用硬板床并保持脊柱軸線位，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進行下肢被動活動防止深靜脈血栓形成。適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)，鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需長期進行抗骨質(zhì)疏松治療，定期監(jiān)測骨密度。
3、支具固定
佩戴定制脊柱支具3-6個月，選擇過伸位胸腰骶矯形器或硬質(zhì)腰圍。支具需每日佩戴18-20小時，逐步增加直立活動時間。固定期間需配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。適用于輕度壓縮且椎管完整的患者。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)在X線引導(dǎo)下向骨折處注入骨水泥，術(shù)后24小時即可下床。椎體后凸成形術(shù)通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度，再注入高粘度骨水泥。兩種術(shù)式均可快速緩解疼痛，適用于無神經(jīng)壓迫的單純椎體壓縮骨折。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于伴神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折，需植骨融合相鄰節(jié)段。前路減壓植骨融合術(shù)用于嚴重椎體塌陷合并脊髓壓迫者。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
椎體壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣元素和400-800IU維生素D，避免彎腰提重物等動作?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練，定期復(fù)查X線評估愈合情況。長期吸煙、飲酒會加重骨質(zhì)疏松，需及時戒除。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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