小兒驚厥的就診科室是?

博禾醫(yī)生
小兒驚厥建議就診兒科或急診科,可能與高熱、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童常見(jiàn)疾病的科室,小兒驚厥多由高熱引起,兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估發(fā)熱原因并監(jiān)測(cè)體溫變化。若驚厥伴隨咳嗽、腹瀉等癥狀,可能與呼吸道或腸道感染相關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,或建議進(jìn)行血常規(guī)檢查排除細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢,記錄驚厥發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。
持續(xù)超過(guò)5分鐘的驚厥或反復(fù)發(fā)作需立即送往急診科,急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理氣道管理和抽搐控制。對(duì)于疑似癲癇持續(xù)狀態(tài),可能使用地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻用噴霧緊急止痙。若伴隨嘔吐、意識(shí)障礙,需排除腦炎或腦出血,可能安排頭部CT檢查。家長(zhǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)患兒時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,避免強(qiáng)行按壓肢體。
無(wú)發(fā)熱的反復(fù)驚厥可能轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖鑒別癲癇類(lèi)型,如嬰兒痙攣癥或失神發(fā)作??赡芘c先天性腦發(fā)育異常、遺傳代謝病有關(guān),需進(jìn)行基因檢測(cè)或代謝篩查。治療可能包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因和先兆表現(xiàn)。
伴隨皮疹、頸部強(qiáng)直的驚厥需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,感染科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。細(xì)菌性腦膜炎可能使用注射用頭孢曲松鈉,病毒性腦炎可能使用更昔洛韋注射液。嚴(yán)重感染可能引發(fā)感染性休克,需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和生命體征監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需觀(guān)察患兒精神反應(yīng)和進(jìn)食情況變化。
新生兒期驚厥伴肌張力低下可能提示低鈣血癥或低血糖,內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)電解質(zhì)和血糖水平。先天性甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致肌陣攣發(fā)作,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。遺傳性代謝病如苯丙酮尿癥需特殊飲食治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方式和生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)異常。
小兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即松解衣領(lǐng)保持側(cè)臥位,清除口腔異物防止窒息。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、肢體動(dòng)作和意識(shí)狀態(tài),就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述?;謴?fù)期保證充足睡眠,避免過(guò)度聲光刺激。定期隨訪(fǎng)腦電圖和發(fā)育評(píng)估,按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意疫苗接種后體溫監(jiān)測(cè),補(bǔ)充維生素D有助于鈣吸收。
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