新生兒TSH異常可通過復(fù)查甲狀腺功能、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)、必要時(shí)?？茣?huì)診等方式干預(yù)。TSH異?？赡苡蓵簳r(shí)性甲狀腺功能低下、先天性甲狀腺功能減退癥、母體甲狀腺疾病影響、早產(chǎn)兒生理性波動(dòng)、碘攝入異常等原因引起。

1、復(fù)查甲狀腺功能

首次篩查異常需在2周內(nèi)復(fù)查靜脈血TSH和游離甲狀腺素。暫時(shí)性TSH升高可能與新生兒應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，復(fù)查可排除采血時(shí)間過早或標(biāo)本污染等因素。若復(fù)查結(jié)果仍異常，需進(jìn)一步檢測(cè)甲狀腺抗體和超聲。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)者應(yīng)保證母親碘攝入充足，每日需達(dá)到250微克。配方奶喂養(yǎng)需確認(rèn)奶粉碘含量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)兒胃腸功能未完善時(shí)，需采用少量多次喂養(yǎng)模式避免營(yíng)養(yǎng)吸收不良影響甲狀腺功能。

3、補(bǔ)充甲狀腺激素

確診先天性甲減需立即開始左甲狀腺素鈉片治療，初始劑量為每日10-15μg/kg。用藥期間需監(jiān)測(cè)FT4維持在正常上限水平，TSH控制在0.5-5.0mIU/L。藥物需空腹服用，避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。

4、監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)

每月測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線圖。神經(jīng)發(fā)育評(píng)估需關(guān)注抬頭、追視、抓握等里程碑動(dòng)作。聽力篩查異常者需復(fù)查聽覺誘發(fā)電位，先天性甲減患兒應(yīng)每半年進(jìn)行智力發(fā)育測(cè)試。

5、?？茣?huì)診

持續(xù)TSH異常合并甲狀腺腫大需轉(zhuǎn)診小兒內(nèi)分泌科，排除甲狀腺發(fā)育異常或激素合成障礙。合并心臟雜音或黃疸消退延遲時(shí)，需聯(lián)合心血管科或新生兒科協(xié)同處理。基因檢測(cè)適用于家族性甲狀腺疾病患兒。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)量和大小便次數(shù)，觀察有無嗜睡、哭聲嘶啞、便秘等甲減癥狀。保持室溫24-26℃避免低體溫，接種疫苗前需評(píng)估甲狀腺功能。定期隨訪至3歲，若發(fā)育商正?？芍饾u減停藥物。哺乳期母親須避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。