新生兒黃疸是指新生兒出生后皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，主要由膽紅素代謝異常引起，分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

1、生理性黃疸

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，7-10天逐漸消退。膽紅素水平一般不超過12mg/dl，早產兒可能延遲至3-4周消退。這與新生兒肝臟功能不成熟、紅細胞壽命較短有關，屬于正常發(fā)育過程。多數(shù)無需特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒需確保每日8-12次有效吸吮。若黃疸程度較輕且無其他異常表現(xiàn)，通常無須醫(yī)療干預。

2、病理性黃疸

病理性黃疸可能在出生后24小時內出現(xiàn)，膽紅素水平上升過快或持續(xù)超過2周，可能與母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖等因素有關?；純撼つw黃染外，可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。需通過血清膽紅素檢測、血常規(guī)等明確病因。治療包括藍光照射療法、靜脈注射免疫球蛋白，嚴重者需換血治療。如因膽道閉鎖引起，需在生后60天內行葛西手術。

3、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導致腸肝循環(huán)增加有關，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關。膽紅素水平通常不超過15mg/dl，暫停母乳3天后黃疸可明顯減退。確診后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，需定期監(jiān)測膽紅素水平，必要時配合間歇光療。該類型黃疸不會對嬰兒發(fā)育造成不良影響。

4、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由ABO或Rh血型不合引起，表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進展快，可伴貧血和肝脾腫大。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網織紅細胞增高。除光療外，Rh溶血患兒需使用抗D免疫球蛋白預防后續(xù)妊娠溶血，嚴重貧血者需輸血治療。此類黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病，需密切監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀。

5、感染相關性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性導致黃疸，常伴有體溫不穩(wěn)定、反應差等感染征象。需進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，明確病原體后使用抗生素治療，如注射用頭孢噻肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。此類黃疸消退速度與感染控制程度相關，治療期間需同步進行膽紅素監(jiān)測和光療支持。

家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查面部、胸腹部及四肢皮膚。保持每日哺乳10-12次促進排便，避免脫水加重黃疸。出生后72小時內需完成新生兒膽紅素篩查，出院后按醫(yī)囑復診。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)吮吸無力或哭聲尖直，須立即就醫(yī)。居家護理期間避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴不作為常規(guī)退黃方法。