過敏性鼻炎和哮喘的主要區(qū)別是什么
過敏性鼻炎和哮喘的主要區(qū)別在于病變部位、典型癥狀及發(fā)病機(jī)制。過敏性鼻炎主要影響鼻黏膜，表現(xiàn)為打噴嚏、鼻癢和清水樣鼻涕；哮喘則以氣道慢性炎癥為主，典型癥狀為喘息、胸悶和咳嗽。兩者雖同屬過敏性疾病，但治療策略存在差異。
1、病變部位
過敏性鼻炎病變集中于上呼吸道鼻黏膜，由吸入過敏原觸發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌增多。哮喘則累及下呼吸道支氣管，因氣道高反應(yīng)性引發(fā)平滑肌痙攣，伴隨黏液分泌增加和氣道壁水腫。鼻部癥狀與肺部癥狀的解剖學(xué)差異是核心區(qū)別。
2、典型癥狀
過敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢及清水樣涕為特征，可能伴發(fā)結(jié)膜充血。哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，聽診可聞及哮鳴音，夜間咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫。前者癥狀多局限頭面部，后者直接影響肺通氣功能。
3、發(fā)病機(jī)制
兩者雖均為IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，但過敏性鼻炎以Th2細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的鼻黏膜炎癥為主，病理可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。哮喘除類似免疫反應(yīng)外，還存在氣道重塑現(xiàn)象，基底膜增厚和杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致持續(xù)性氣道阻塞。
4、檢查方法
過敏性鼻炎診斷依賴鼻內(nèi)鏡觀察黏膜蒼白水腫，過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確致敏物質(zhì)。哮喘需通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或呼氣峰流速監(jiān)測確認(rèn)可變性氣流受限，F(xiàn)eNO檢測有助于評(píng)估氣道嗜酸粒細(xì)胞性炎癥程度。
5、治療策略
過敏性鼻炎首選鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，配合口服氯雷他定片。哮喘需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。免疫治療對(duì)兩者均適用，但給藥途徑分別為舌下含服和皮下注射。
過敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制，定期清洗床品并使用防螨罩，外出佩戴花粉防護(hù)口罩。哮喘患者需避免劇烈溫差刺激，掌握正確吸入技術(shù)，家中備妥速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議兩類患者均進(jìn)行過敏原檢測，冬季加強(qiáng)鼻腔保暖，適度游泳鍛煉可改善氣道適應(yīng)性。
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