大動脈炎常見并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
大動脈炎常見并發(fā)癥主要有腦缺血、高血壓、動脈瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全、腎功能不全等。大動脈炎是一種累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥,可導致血管狹窄或閉塞,進而引發(fā)多種并發(fā)癥。
大動脈炎累及頸動脈或椎動脈時,可能導致腦供血不足。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀,嚴重時可發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。腦缺血通常與血管狹窄或閉塞有關(guān),需通過血管造影明確診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時行血管介入治療。
腎動脈受累是大動脈炎患者繼發(fā)高血壓的常見原因。腎動脈狹窄可導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起頑固性高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀,長期未控制可能損害心、腦、腎等靶器官。診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測和腎動脈影像學檢查。治療上可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,必要時行腎動脈血運重建。
大動脈炎可導致動脈壁結(jié)構(gòu)破壞,在血流沖擊下形成動脈瘤。動脈瘤好發(fā)于主動脈及其分支,可能引起局部疼痛,破裂時可導致大出血危及生命。診斷主要依靠血管超聲、CT血管成像等檢查。治療上需根據(jù)動脈瘤大小和位置,選擇保守觀察或手術(shù)治療,手術(shù)方式包括動脈瘤切除人工血管置換術(shù)、腔內(nèi)隔絕術(shù)等。
升主動脈受累可導致主動脈根部擴張,引起主動脈瓣環(huán)擴大和瓣葉對合不良,最終形成主動脈瓣關(guān)閉不全。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀,嚴重時可發(fā)生心力衰竭。診斷需結(jié)合心臟聽診和超聲心動圖檢查。治療上輕度者可觀察隨訪,中重度者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,必要時行主動脈瓣置換術(shù)。
長期腎動脈狹窄或高血壓可導致腎臟缺血性損害,逐漸發(fā)展為腎功能不全。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀,實驗室檢查可見血肌酐升高、估算腎小球濾過率下降。治療上需控制血壓和蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦片、非洛地平緩釋片等藥物,終末期腎病患者可能需要腎臟替代治療。
大動脈炎患者應定期監(jiān)測血壓和靶器官功能,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上建議低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日液體攝入量。適當進行有氧運動如散步、游泳等,但需避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時,應及時就醫(yī)復查。保持良好心態(tài),避免情緒波動過大,有助于病情控制。
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