炎癥性腸病需要與哪些疾病相鑒別

博禾醫(yī)生
炎癥性腸病需要與腸結(jié)核、腸易激綜合征、缺血性腸病、結(jié)腸癌、腸道寄生蟲感染等疾病相鑒別。炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,其癥狀與其他腸道疾病存在重疊,需通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
腸結(jié)核與克羅恩病癥狀相似,均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和體重下降。腸結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史或接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性。腸鏡檢查可見環(huán)形潰瘍和假息肉形成,病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
腸易激綜合征以腹痛、腹脹和排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn),但無腸道器質(zhì)性病變。與炎癥性腸病不同,腸易激綜合征患者糞便檢查無隱血和炎癥標(biāo)志物升高,腸鏡檢查黏膜正常。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物。
缺血性腸病多見于老年人,突發(fā)腹痛、便血為主要表現(xiàn),與潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作相似。缺血性腸病多有動(dòng)脈硬化、房顫等基礎(chǔ)疾病,腹部CT血管成像可見腸系膜血管狹窄或栓塞。治療需改善腸道血流,嚴(yán)重者需行血管介入或腸切除手術(shù)。
結(jié)腸癌與炎癥性腸病均可出現(xiàn)便血、腹痛和腸梗阻癥狀。結(jié)腸癌多見于中老年人,腸鏡檢查可見腫塊,病理活檢可確診。炎癥性腸病患者腸道黏膜炎癥長期存在可能癌變,需定期腸鏡監(jiān)測(cè)。結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主,輔以化療和靶向治療。
阿米巴痢疾、血吸蟲病等寄生蟲感染可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和血便,與炎癥性腸病癥狀類似。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵或滋養(yǎng)體可確診,血清學(xué)檢查也有助于診斷。治療需使用甲硝唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲藥物,同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。
炎癥性腸病患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食上選擇低纖維、低脂、易消化食物,避免辛辣刺激和乳制品。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查以明確診斷。
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