臉上出現(xiàn)雀斑可能與遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥反應(yīng)、藥物因素等有關(guān)。雀斑是皮膚黑色素細(xì)胞在局部過(guò)度活躍形成的色素沉著斑，多對(duì)稱(chēng)分布于面頰、鼻梁等曝光部位。

1、遺傳因素

約半數(shù)雀斑存在家族聚集現(xiàn)象，與常染色體顯性遺傳相關(guān)的MC1R基因變異可導(dǎo)致黑色素細(xì)胞對(duì)紫外線敏感度增加。此類(lèi)患者常在5-10歲即出現(xiàn)淡褐色點(diǎn)狀斑疹，隨年齡增長(zhǎng)可能顏色加深。日常需嚴(yán)格防曬，必要時(shí)可考慮激光治療如調(diào)Q激光，但無(wú)法根除遺傳易感性。

2、紫外線照射

長(zhǎng)期日光暴露會(huì)刺激酪氨酸酶活性，促使黑色素合成增加。表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的日光暴露區(qū)黃褐色斑點(diǎn)。建議使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合物理遮擋措施。光敏性藥物如氫醌乳膏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免反跳性色素沉著。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠、口服避孕藥等雌激素水平升高狀態(tài)，可能通過(guò)激活黑色素細(xì)胞MSH受體加重色斑。部分患者伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)色斑波動(dòng)?？蓹z測(cè)性激素水平，調(diào)整內(nèi)分泌紊亂后，色斑可能自行淡化。維生素C片聯(lián)合氨甲環(huán)酸片口服有一定輔助作用。

4、皮膚炎癥反應(yīng)

痤瘡、濕疹等炎癥消退后可能遺留炎癥后色素沉著，臨床易與真性雀斑混淆。此類(lèi)色斑多呈灰褐色且邊界模糊。外用維A酸乳膏可加速角質(zhì)代謝，聯(lián)合傳明酸精華液能抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)。需避免搔抓刺激防止色素沉著加重。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用光毒性藥物如四環(huán)素類(lèi)抗生素、補(bǔ)骨脂素等，可能誘發(fā)藥物性光敏反應(yīng)導(dǎo)致色素沉著。臨床表現(xiàn)為用藥后曝光部位出現(xiàn)網(wǎng)格狀色素斑。需及時(shí)停用致敏藥物，口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，配合低能量光子嫩膚改善色沉。

日常需建立持續(xù)防曬習(xí)慣，選擇含氧化鋅的物理防曬劑，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免在10-16點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出，戴寬檐帽及防紫外線口罩。多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜，限制光敏性食物如芹菜、茴香等。如色斑突然增多或形態(tài)改變，應(yīng)及時(shí)就診排除惡性黑變病等疾病。