鼻咽癌的治療原則主要包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療及靶向治療等綜合手段，具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。

1、放射治療

放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，尤其對(duì)早期患者效果顯著。鼻咽癌對(duì)放射線敏感，通過外照射可精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)能減少周圍正常組織損傷，常見不良反應(yīng)包括口干、皮膚灼傷等，需配合口腔護(hù)理和皮膚保護(hù)措施。中晚期患者常需同步放化療以提高療效。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療多用于中晚期鼻咽癌的輔助治療，常用方案含鉑類藥物如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。新輔助化療可縮小腫瘤體積，同步放化療能增強(qiáng)放射敏感性，輔助化療可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐支持。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于放療后局部復(fù)發(fā)或殘留病灶，常見術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。因鼻咽部解剖復(fù)雜，手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的頭頸外科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后可能影響吞咽和發(fā)音功能，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期局限性病灶也可考慮手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療。

4、靶向治療

靶向藥物如尼妥珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，通過抑制表皮生長因子受體阻斷腫瘤增殖。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對(duì)PD-L1陽性患者有效。靶向治療需進(jìn)行基因檢測匹配適應(yīng)證，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)反應(yīng)。

5、綜合支持治療

營養(yǎng)支持對(duì)改善放化療耐受性至關(guān)重要，建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。疼痛管理需按三階梯原則使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，中醫(yī)輔助治療如黃芪顆粒有助于減輕放化療副作用。定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)評(píng)估療效。

鼻咽癌患者治療期間需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。避免辛辣刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉，如緩慢旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，五年內(nèi)密切監(jiān)測復(fù)發(fā)征象。出現(xiàn)鼻出血、頭痛加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。