小兒腹股溝斜疝嵌頓的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小兒腹股溝斜疝嵌頓主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊突然增大、變硬、觸痛明顯,可能伴隨嘔吐、哭鬧不安、拒食等癥狀。嵌頓疝屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
嵌頓疝最典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)不可回納的包塊,腫塊質(zhì)地變硬且觸痛明顯。患兒平臥或輕柔推擠時腫塊無法縮小,局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫。這與普通斜疝可復(fù)性腫塊有本質(zhì)區(qū)別,提示疝內(nèi)容物卡壓缺血。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐,初期為反射性嘔吐,后期因腸梗阻可嘔吐膽汁樣物。部分患兒有腹脹、排便排氣停止等腸梗阻表現(xiàn)。這些癥狀與疝囊內(nèi)腸管受壓導(dǎo)致腸道通行障礙有關(guān)。
患兒常表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、煩躁不安,因疼痛拒絕觸碰患處。隨著缺血時間延長可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。新生兒或小嬰兒可能表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下等非典型癥狀。
男孩嵌頓疝可能壓迫精索血管,出現(xiàn)陰囊腫脹、睪丸觸痛。少數(shù)患兒因膀胱受壓產(chǎn)生尿頻、排尿困難等癥狀。這類表現(xiàn)提示可能存在睪丸缺血或泌尿系統(tǒng)受壓。
若嵌頓時間超過6小時,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細速等休克前期癥狀。此時提示已發(fā)生腸管壞死,需緊急手術(shù)處理。這是疾病進展到晚期的危險信號。
發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝區(qū)出現(xiàn)不能回納的疼痛性包塊時,家長應(yīng)立即讓其保持平臥位,避免進食進水,用軟枕墊高臀部減輕腹腔壓力。切勿嘗試強行推擠腫塊,避免造成腸管破裂。需緊急送往醫(yī)院小兒外科就診,嵌頓時間越長發(fā)生腸壞死概率越高。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘,定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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