寶寶維生素k缺乏癥怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶維生素K缺乏癥可通過補(bǔ)充維生素K制劑、調(diào)整母乳喂養(yǎng)方式、遵醫(yī)囑使用藥物、監(jiān)測凝血功能、必要時(shí)輸血等方式治療。維生素K缺乏癥通常由母乳中維生素K含量不足、腸道菌群未建立、吸收障礙、肝膽疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
新生兒出生后需常規(guī)肌注維生素K1注射液預(yù)防出血,早產(chǎn)兒或高危兒可能需重復(fù)給藥??诜S生素K滴劑適用于輕度缺乏的嬰幼兒,但吸收效果受腸道功能影響。對(duì)于慢性腹瀉或膽道閉鎖患兒,需采用皮下注射方式補(bǔ)充。
母乳中維生素K含量較低,純母乳喂養(yǎng)嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加配方奶粉或維生素K強(qiáng)化食品。哺乳期母親可增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的膳食,通過乳汁傳遞營養(yǎng)。對(duì)于吸收不良患兒,需暫時(shí)減少高脂飲食攝入。
嚴(yán)重缺乏時(shí)可使用維生素K1注射液,凝血酶原復(fù)合物適用于急性出血。苯巴比妥片可改善膽汁淤積患兒的維生素K吸收,熊去氧膽酸膠囊?guī)椭懙劳〞场J褂盟幬锲陂g需定期檢測凝血四項(xiàng)指標(biāo),避免過量導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。
每周檢測凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,觀察皮膚瘀斑、臍帶滲血等出血傾向。顱內(nèi)出血患兒需進(jìn)行頭顱超聲檢查,消化道出血需監(jiān)測血紅蛋白變化。對(duì)于遺傳性凝血因子缺乏患兒,需終身隨訪凝血功能。
活動(dòng)性出血患兒需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,嚴(yán)重貧血時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。手術(shù)前需糾正凝血功能至安全范圍,輸血后需繼續(xù)維生素K維持治療。先天性膽道畸形患兒可能需先行膽腸吻合術(shù)改善吸收。
家長需定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健檢查,觀察有無皮膚黏膜出血、血便等異常。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜攝入。避免給嬰兒服用影響維生素K吸收的抗生素,接種疫苗前需確認(rèn)凝血功能正常。出現(xiàn)嘔血、血尿等急癥需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
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