為什么會(huì)發(fā)生上消化道出血
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。上消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀，可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌并保護(hù)胃黏膜。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食。
2、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張多由肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引起，常伴隨腹水、脾功能亢進(jìn)等癥狀。急性出血期需使用注射用生長抑素、特利加壓素注射液等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療?；颊邞?yīng)嚴(yán)格禁酒，控制蛋白質(zhì)攝入量。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精或藥物損傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。治療需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。重癥患者需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
4、胃癌
胃癌導(dǎo)致的出血常伴隨消瘦、貧血、進(jìn)食梗阻感等癥狀，可能與幽門螺桿菌感染、遺傳等因素相關(guān)。確診需依賴胃鏡活檢，早期可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合化療與手術(shù)。患者應(yīng)少量多餐，選擇高蛋白易消化食物。
5、食管賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐或干嘔可能導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜撕裂出血，表現(xiàn)為嘔鮮血。多數(shù)可通過禁食、使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑保守治療，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下止血?；謴?fù)期避免用力咳嗽或搬重物，飲食從低溫流食逐步過渡。
發(fā)生上消化道出血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血或黑便的量和性狀。所有患者均需盡快就醫(yī)，通過胃鏡明確出血原因和部位?；謴?fù)期飲食需從米湯等清流質(zhì)開始，逐漸增加藕粉、蒸蛋等低纖維食物，避免粗糙、過熱或刺激性食物。長期隨訪中，肝硬化患者需定期篩查靜脈曲張，潰瘍患者應(yīng)規(guī)范根除幽門螺桿菌治療。
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