消化道出血的病因是什么
消化道出血的病因主要有胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等。消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、胃潰瘍
胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，胃酸侵蝕潰瘍面可導(dǎo)致出血。典型癥狀為餐后上腹疼痛伴嘔咖啡樣物，胃鏡檢查可確診。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊等，出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。
2、食管靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴張破裂，常突發(fā)大量嘔血。可能伴隨腹水、脾腫大等體征，胃鏡檢查可見迂曲靜脈團。緊急處理需使用生長抑素注射液、注射用奧曲肽降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡套扎或組織膠注射治療。
3、急性胃黏膜病變
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血或胃管引流出新鮮血液，胃鏡下見彌漫性黏膜充血。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片，出血時需冰鹽水洗胃聯(lián)合內(nèi)鏡止血。
4、消化道腫瘤
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血或急性大出血，可能伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。診斷依賴胃腸鏡及病理活檢，治療需手術(shù)切除聯(lián)合化療，止血可選用凝血酶凍干粉局部噴灑。
5、藥物損傷
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，或糖皮質(zhì)激素可能損傷胃腸黏膜。表現(xiàn)為便潛血陽性或黑便，停藥后多可緩解。必要時需使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重出血需輸注血小板或凝血因子。
消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。避免粗糙、過熱食物及酒精刺激，規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)時需立即急診救治。
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