胸椎壓縮性骨折需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
胸椎壓縮性骨折是否需要手術(shù)取決于骨折嚴(yán)重程度和患者具體情況。輕微骨折通常無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重骨折或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需考慮手術(shù)治療。
胸椎壓縮性骨折的治療方式主要根據(jù)骨折程度決定。對(duì)于輕度壓縮性骨折,椎體高度壓縮不超過(guò)三分之一且無(wú)神經(jīng)癥狀時(shí),可通過(guò)臥床休息、佩戴支具等保守治療促進(jìn)愈合。這類患者通常需要嚴(yán)格臥床4-8周,期間配合止痛藥物緩解癥狀,如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。隨著疼痛減輕,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
當(dāng)椎體壓縮超過(guò)三分之一高度,或出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱畸形、神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),手術(shù)治療成為必要選擇。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),前者通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體,后者通過(guò)內(nèi)固定器械重建脊柱序列。手術(shù)能有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度并預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時(shí),還需配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
胸椎壓縮性骨折患者無(wú)論采取何種治療方式,均需注意日常護(hù)理。恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,配合適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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