髕骨骨折如何治療 髕骨骨折手術(shù)和非手術(shù)療法介紹
關鍵詞：#骨折
髕骨骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)等方式干預，具體需根據(jù)骨折類型及移位程度決定。主要處理方式有石膏固定、髕骨爪固定術(shù)、張力帶鋼絲固定術(shù)、部分髕骨切除術(shù)、全髕骨切除術(shù)。
1、石膏固定
無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折可采用長腿石膏固定4-6周。固定期間須保持膝關節(jié)伸直位，定期復查X線確認骨折對位情況。拆除石膏后需逐步進行膝關節(jié)屈伸訓練，配合股四頭肌等長收縮練習防止肌肉萎縮。該方法適用于骨折端間隙不超過3毫米且關節(jié)面臺階小于2毫米的情況。
2、髕骨爪固定術(shù)
適用于橫形骨折伴明顯分離的情況，通過髕骨上下極植入記憶合金爪進行加壓固定。術(shù)后早期可進行被動關節(jié)活動，6周后逐步負重。該術(shù)式能維持解剖復位，但可能發(fā)生爪體松動或斷裂。手術(shù)需在C型臂X光機引導下精確放置內(nèi)固定物，確保骨折塊間加壓充分。
3、張力帶鋼絲固定術(shù)
采用克氏針聯(lián)合鋼絲形成張力帶結(jié)構(gòu)，將剪切力轉(zhuǎn)化為壓應力促進骨折愈合。術(shù)后3天即可開始CPM機輔助鍛煉，4周后部分負重。需注意鋼絲斷裂或克氏針滑脫風險，該技術(shù)對粉碎性骨折效果較差。術(shù)中需確保鋼絲緊貼髕骨表面，避免穿透關節(jié)軟骨。
4、部分髕骨切除術(shù)
針對嚴重粉碎性骨折無法重建關節(jié)面時，可切除無法固定的骨折塊并修復伸膝裝置。保留的髕骨體積應大于50%，術(shù)后石膏固定3周?？赡苓z留膝關節(jié)無力或前膝疼痛，但較全切除能更好維持伸膝力矩。需精細修整剩余髕骨邊緣，避免形成尖銳骨贅。
5、全髕骨切除術(shù)
僅適用于髕骨嚴重粉碎且無法保留任何大骨塊的情況。術(shù)后需長期進行股四頭肌強化訓練，膝關節(jié)屈曲功能可能喪失30%-40%。該術(shù)式可能導致股骨滑車軟骨磨損加速，通常作為終極補救方案。術(shù)中須仔細重建髕韌帶與股四頭肌腱的連接。
髕骨骨折康復期應避免過早負重，飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D促進骨愈合。保守治療期間需密切觀察末梢血運，手術(shù)患者傷口保持干燥至拆線。無論采取何種治療方式，均需在醫(yī)生指導下循序漸進開展膝關節(jié)功能鍛煉，6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動。定期復查評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)內(nèi)固定物不適或關節(jié)活動受限需及時復診。
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