膝蓋半月板損傷有囊腫積液怎么辦

博禾醫(yī)生
膝蓋半月板損傷伴隨囊腫積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、長期負(fù)重勞損、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或護膝固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹,日??墒褂霉照容o助移動。休息時間通常需要2-4周,期間可配合踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可進行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期采用超短波、超聲波等理療促進積液吸收,配合中醫(yī)推拿改善局部血液循環(huán)。康復(fù)階段需在專業(yè)指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán),或局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。中藥可選滑膜炎顆粒輔助調(diào)理。
對于張力性囊腫或大量積液,需在無菌操作下進行穿刺抽液,必要時注入玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。術(shù)后需加壓包扎并制動1-2天,預(yù)防感染可口服頭孢克洛分散片,該操作需由骨科醫(yī)生評估后實施。
經(jīng)保守治療3個月無效、囊腫反復(fù)發(fā)作或伴有半月板三級撕裂時,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)+囊腫切除術(shù)。術(shù)后需進行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練,配合CPM機輔助關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚蝦及蹄筋類食物??祻?fù)期間建議每2-3個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI,觀察囊腫變化情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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