產(chǎn)后怎樣區(qū)分月經(jīng)還是出血
產(chǎn)后區(qū)分月經(jīng)與異常出血需觀察出血量、顏色、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，正常惡露通常由暗紅逐漸變淡，6周內(nèi)干凈；異常出血可能表現(xiàn)為鮮紅色、量大或持續(xù)不凈。
產(chǎn)后初期排出的惡露為暗紅色血性分泌物，含有蛻膜組織和少量血液，3-4天后轉(zhuǎn)為漿液性淡紅色，10天左右變?yōu)榘咨虻S色。這種變化符合子宮復(fù)舊過(guò)程，出血量會(huì)逐漸減少，每日需更換3-5片衛(wèi)生巾，無(wú)劇烈腹痛或發(fā)熱。哺乳會(huì)促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮，可能使惡露排出更順暢。若出血呈現(xiàn)鮮紅色且量多如月經(jīng)第1-2天，每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或排出血塊超過(guò)雞蛋大小，需警惕胎盤(pán)殘留、子宮復(fù)舊不全或產(chǎn)道損傷。異常出血往往伴隨下腹墜痛、頭暈乏力，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征象。
正常月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與哺乳方式相關(guān)，非哺乳產(chǎn)婦多在產(chǎn)后6-10周復(fù)潮，哺乳產(chǎn)婦可能延遲至半年后。月經(jīng)血呈規(guī)律性排出，初期可能不規(guī)律但周期逐漸穩(wěn)定，出血持續(xù)3-7天，無(wú)異常不適。而病理出血可能間歇性大量涌出或持續(xù)點(diǎn)滴出血超過(guò)8周，血液稀薄如水或夾雜壞死組織。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意子宮切口愈合不良導(dǎo)致的晚期出血，常發(fā)生在產(chǎn)后2-3周，可能突然出現(xiàn)大量鮮紅色出血。
建議記錄出血起止時(shí)間、顏色變化和每日衛(wèi)生巾使用數(shù)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，42天產(chǎn)后復(fù)查時(shí)需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況。若出血伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出現(xiàn)大于鵪鶉蛋的血塊，應(yīng)立即就醫(yī)排查胎盤(pán)殘留、感染或凝血功能障礙等問(wèn)題。
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