做增強(qiáng)CT可以看出膽管結(jié)石嗎
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
增強(qiáng)CT一般可以看出膽管結(jié)石。增強(qiáng)CT通過(guò)造影劑顯影能更清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石的檢出率高于普通CT，但存在少數(shù)特殊情況可能漏診。
增強(qiáng)CT利用碘造影劑強(qiáng)化血管和膽管顯影，可清晰顯示膽管內(nèi)高密度結(jié)石影。膽管結(jié)石在增強(qiáng)CT上多表現(xiàn)為膽管內(nèi)類圓形或橢圓形高密度影，周圍膽管壁因造影劑強(qiáng)化而顯影清晰。對(duì)于膽固醇結(jié)石等低密度結(jié)石，增強(qiáng)后膽管壁與結(jié)石的對(duì)比度提高，檢出率顯著增加。增強(qiáng)CT還能同時(shí)評(píng)估結(jié)石是否合并膽管擴(kuò)張、肝內(nèi)膽管病變等并發(fā)癥。
當(dāng)結(jié)石體積過(guò)小、密度與膽汁相近或位于肝內(nèi)細(xì)小膽管分支時(shí)，增強(qiáng)CT可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分等密度結(jié)石在造影后仍難以與周圍組織區(qū)分，尤其合并膽管炎性水腫時(shí)更易漏診。造影劑過(guò)敏、腎功能不全患者無(wú)法接受增強(qiáng)檢查，需選擇磁共振胰膽管成像等替代方案。
建議檢查前禁食4小時(shí)以上，避免胃腸道內(nèi)容物干擾成像。檢查后需觀察有無(wú)造影劑過(guò)敏反應(yīng)，并適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。若臨床高度懷疑膽管結(jié)石但增強(qiáng)CT陰性，可考慮結(jié)合超聲內(nèi)鏡或磁共振胰膽管成像進(jìn)一步確診。
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