間質(zhì)性肺炎伴感染如何護(hù)理
間質(zhì)性肺炎伴感染需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與生活護(hù)理，主要包括抗感染治療、氧療支持、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理和環(huán)境控制。
1、抗感染治療
間質(zhì)性肺炎合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等。病毒感染可選用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他具有肝腎毒性的藥物聯(lián)用。真菌感染需使用伏立康唑片等抗真菌藥，療程較長(zhǎng)需定期復(fù)查影像學(xué)。
2、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在2-5升/分鐘。長(zhǎng)期氧療者建議配備家用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。使用濕化瓶保持氣道濕潤(rùn)，定期更換鼻導(dǎo)管。合并二氧化碳潴留者需采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
3、呼吸康復(fù)
病情穩(wěn)定后可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次每次10分鐘。縮唇呼吸法能改善通氣效率，吸氣2秒呼氣4秒為佳。平地步行訓(xùn)練從5分鐘開(kāi)始逐步增量，以不誘發(fā)氣促為度。呼吸肌鍛煉可使用呼吸訓(xùn)練器，每周3次增強(qiáng)膈肌力量。
4、營(yíng)養(yǎng)管理
每日熱量攝入應(yīng)達(dá)30-35千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)需求1.2-1.5克/公斤。優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、蛋羹等易消化高蛋白食物。急性期采用少食多餐模式，避免產(chǎn)氣食物如豆類。必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，維持血清白蛋白＞35g/L。
5、環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次避免空氣污染。冬季外出佩戴口罩防冷空氣刺激。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，禁用噴霧型空氣清新劑。寵物毛發(fā)、塵螨等過(guò)敏原需嚴(yán)格規(guī)避，臥室使用防螨床品。
護(hù)理期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和血氧變化，記錄24小時(shí)痰液性狀與量。保持每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液，但夜間應(yīng)控制飲水防頻繁起夜。選擇前傾坐位或高枕頭臥位緩解呼吸困難，咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕疼痛。康復(fù)期可練習(xí)八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但需避免花粉季節(jié)戶外活動(dòng)。所有護(hù)理操作前后必須規(guī)范洗手，患者餐具應(yīng)單獨(dú)消毒處理。
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