支氣管擴張的護理診斷有哪些
支氣管擴張的護理診斷主要有清理呼吸道無效、氣體交換受損、活動無耐力、焦慮、潛在并發(fā)癥。支氣管擴張是一種慢性呼吸道疾病，護理需結合患者具體情況制定個性化方案。
1、清理呼吸道無效
支氣管擴張患者因氣道結構改變，分泌物易滯留。護理需指導患者進行有效咳嗽訓練，如腹式呼吸配合短促咳嗽。每日2-3次體位引流，根據病變部位選擇頭低腳高位或側臥位。可配合使用振動排痰儀，霧化吸入生理鹽水稀釋痰液。記錄痰液性狀和量，痰液粘稠時可增加飲水量。
2、氣體交換受損
由于支氣管壁破壞導致通氣/血流比例失調。護理應持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，低氧血癥患者遵醫(yī)囑給予氧療。指導患者采用縮唇呼吸法，呼吸頻率控制在16-20次/分。避免接觸煙霧等刺激物，保持室內濕度在50%-60%。急性加重期需臥床休息，半臥位可減輕呼吸困難。
3、活動無耐力
長期慢性缺氧導致患者運動耐力下降。護理應制定漸進式運動計劃，從床邊活動開始，逐步過渡到步行訓練。運動時監(jiān)測心率變化，控制在靜息心率+20次/分范圍內。教導患者活動期間采用節(jié)律性呼吸，運動前后進行5分鐘熱身和放松。營養(yǎng)支持需保證每日熱量攝入，補充優(yōu)質蛋白。
4、焦慮
反復咯血和呼吸困難易引發(fā)心理問題。護理需評估焦慮程度，采用放松訓練如冥想、音樂療法。建立疾病認知教育，解釋治療方案和預后。鼓勵家屬參與心理支持，避免過度保護行為。咯血發(fā)作時保持冷靜，及時清除口腔血液，防止窒息。
5、潛在并發(fā)癥
重點預防大咯血和肺部感染。護理需觀察咯血先兆如喉癢、胸悶，備好吸引裝置。指導患者避免用力排便、劇烈咳嗽等誘因。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，強化手衛(wèi)生管理。發(fā)熱或痰量突增時及時留取痰培養(yǎng)，合理使用抗生素。
支氣管擴張患者需建立長期健康管理計劃，每日記錄癥狀變化，定期復查肺功能。飲食宜清淡易消化，避免過冷過熱食物刺激氣道。保持規(guī)律作息，戒煙并避免二手煙暴露。氣候寒冷時注意保暖，外出佩戴口罩。急性加重期應及時就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整抗生素用量。通過規(guī)范護理可有效控制病情進展，提高生活質量。
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