骨折久治不愈可能由感染、固定不當(dāng)、營養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病及過早活動等原因引起。主要有局部血供不足、骨代謝異常、固定材料失效、合并糖尿病或骨質(zhì)疏松、康復(fù)訓(xùn)練過早等因素。

1、局部血供不足

骨折部位血液供應(yīng)不足會延緩愈合，常見于粉碎性骨折或開放性骨折。血管損傷導(dǎo)致氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)無法有效輸送至骨折端，可能伴隨局部皮膚蒼白、溫度降低等癥狀。需通過超聲多普勒檢查評估血流情況，必要時采用血管吻合術(shù)或高壓氧治療改善局部循環(huán)。

2、骨代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等疾病會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨痂形成緩慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身骨痛、肌肉無力等癥狀。需檢測血鈣、血磷及骨密度，可遵醫(yī)囑使用阿法骨化醇軟膠囊、碳酸鈣D3片等藥物調(diào)節(jié)骨代謝。

3、固定材料失效

內(nèi)固定鋼板螺釘松動或外固定支架移位會導(dǎo)致骨折端微動，破壞新生骨組織?？赡馨殡S異常關(guān)節(jié)活動或固定處疼痛。需通過X線復(fù)查確認(rèn)固定狀態(tài)，必要時手術(shù)調(diào)整固定裝置，術(shù)后限制患肢負(fù)重。

4、合并基礎(chǔ)疾病

糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病會抑制成骨細(xì)胞活性。糖尿病患者可能出現(xiàn)傷口滲液、血糖控制不佳，骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生其他部位骨折。需控制原發(fā)病，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖，阿侖膦酸鈉片改善骨密度。

5、康復(fù)訓(xùn)練過早

未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時過早負(fù)重或劇烈活動，可能導(dǎo)致骨折線增寬。常見錯誤包括未遵醫(yī)囑提前拆除支具、過度使用患肢等。需通過影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成情況，康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免暴力牽拉。

骨折患者應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉及深綠色蔬菜。戒煙限酒以改善局部微循環(huán)，定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、異常疼痛或固定裝置松動，須立即就醫(yī)。合并慢性病患者需加強(qiáng)原發(fā)病監(jiān)測，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。