新生兒嗜睡不吃奶可能由生理性因素、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、低血糖、感染、新生兒黃疸等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測(cè)血糖、抗感染治療、光療等方式干預(yù)。

1、生理性因素

新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí)，屬于正常生理現(xiàn)象。若清醒時(shí)精神狀態(tài)良好，哺乳時(shí)有正常吸吮反射，無(wú)須過(guò)度干預(yù)。建議家長(zhǎng)記錄每日有效哺乳次數(shù)，確保單次哺乳時(shí)長(zhǎng)達(dá)到10-15分鐘。哺乳時(shí)可輕撫耳垂或足底刺激覺(jué)醒，避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致環(huán)境溫度過(guò)高。

2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

奶嘴孔徑過(guò)小、哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤可能導(dǎo)致新生兒吸吮費(fèi)力而拒奶。表現(xiàn)為哺乳時(shí)頻繁停頓、嘴角漏奶。家長(zhǎng)需檢查奶瓶奶嘴是否符合月齡標(biāo)準(zhǔn)，嘗試半臥位姿勢(shì)哺乳。母乳喂養(yǎng)者需觀察是否存在乳汁分泌不足，可通過(guò)新生兒體重增長(zhǎng)曲線評(píng)估攝入量，必要時(shí)配合吸奶器刺激泌乳。

3、低血糖

母體妊娠期糖尿病或早產(chǎn)兒易發(fā)生血糖低于2.6mmol/L的情況，伴隨肌張力減退、呼吸暫停等癥狀。需立即檢測(cè)足跟血血糖，確診后給予10%葡萄糖注射液靜脈滴注。預(yù)防性措施包括出生后1小時(shí)內(nèi)開始哺乳，高危新生兒需每2-3小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

4、感染

新生兒敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，表現(xiàn)為嗜睡伴發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及血培養(yǎng)，確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。嚴(yán)重感染者可能需注射用青霉素鈉聯(lián)合治療，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

5、新生兒黃疸

血清膽紅素超過(guò)12mg/dl時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)抑制表現(xiàn)。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)確診后，輕癥采用茵梔黃口服液輔助退黃，中重度需藍(lán)光照射治療。母乳性黃疸需暫停母乳2-3天，配方奶喂養(yǎng)期間密切監(jiān)測(cè)膽紅素下降情況。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒持續(xù)4小時(shí)以上拒奶或單日有效哺乳少于8次時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理因素。日常需保持室內(nèi)溫度24-26℃，每2-3小時(shí)嘗試哺乳一次，哺乳前更換尿布刺激覺(jué)醒。記錄每日排尿6次以上、排便3次以上為攝入量充足的標(biāo)準(zhǔn)，體重每日增長(zhǎng)15-30克視為喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)。避免過(guò)度包裹或環(huán)境噪音干擾睡眠周期，接觸新生兒前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。