細菌感染和病毒感染血常規(guī)的區(qū)別

博禾醫(yī)生
細菌感染和病毒感染在血常規(guī)檢查中的區(qū)別主要體現(xiàn)在白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例等指標上。細菌感染通常表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞升高,病毒感染則常見白細胞正常或降低伴淋巴細胞比例增高。血常規(guī)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
細菌感染時,機體免疫系統(tǒng)會動員中性粒細胞對抗入侵的病原體,導致外周血中性粒細胞絕對值及百分比顯著增高,白細胞總數(shù)多超過正常范圍。部分嚴重感染可能出現(xiàn)中性粒細胞核左移現(xiàn)象,即未成熟中性粒細胞比例增加。C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標也常明顯升高。這類感染常見于肺炎鏈球菌引起的肺炎、金黃色葡萄球菌導致的皮膚感染等。
病毒感染時,由于病毒主要在細胞內(nèi)復制,機體主要依靠淋巴細胞發(fā)揮免疫作用,因此血常規(guī)多顯示淋巴細胞絕對值或百分比增高,白細胞總數(shù)可能正常或偏低。典型表現(xiàn)見于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染等。但需注意部分病毒感染早期可能出現(xiàn)短暫的中性粒細胞升高,隨著病程進展才轉(zhuǎn)為淋巴細胞為主。EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥還會出現(xiàn)異型淋巴細胞增多。
血常規(guī)檢查是鑒別感染類型的初步手段,但存在交叉和例外情況。某些細菌感染如傷寒、布魯氏菌病可能表現(xiàn)為白細胞減少;而部分病毒感染如乙型腦炎也可引起中性粒細胞增高。臨床診斷需結(jié)合病史、體征、病原學檢查等綜合判斷。建議出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時及時就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性治療方案。
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