子宮動脈栓塞術后可能出現(xiàn)盆腔疼痛、發(fā)熱、陰道不規(guī)則出血、卵巢功能減退及血栓形成等后遺癥。該手術主要用于治療子宮肌瘤、產(chǎn)后出血等疾病,通過阻斷病灶血供達到治果,但可能對周圍組織造成短暫或長期影響。
1、盆腔疼痛
術后1-3天內約半數(shù)患者會出現(xiàn)下腹持續(xù)性鈍痛,與子宮缺血和栓塞劑刺激有關。疼痛程度多為輕度至中度,通常使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可緩解。若疼痛超過1周或伴隨惡心嘔吐,需排除感染或誤栓可能。
2、發(fā)熱反應
術后72小時內38℃以下低熱發(fā)生概率較高,屬于栓塞后壞死組織的吸收熱。可物理降溫或短期服用阿司匹林腸溶片。若體溫超過38.5℃持續(xù)不退,可能提示繼發(fā)感染,需進行血常規(guī)檢查并考慮使用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、陰道出血
術后2-4周內可能出現(xiàn)間斷性褐色分泌物,與子宮內膜缺血脫落有關。出血量通常少于月經(jīng)量,若出現(xiàn)大量鮮紅色出血或排出壞死組織,需超聲檢查排除子宮穿孔。必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。
4、卵巢功能損傷
約10%-15%患者術后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng),尤其35歲以上女性更易發(fā)生。與卵巢動脈誤栓導致卵泡儲備下降有關,可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝進行激素替代治療。年輕患者多數(shù)在6-12個月內恢復排卵功能。
5、下肢靜脈血栓
術中制動及血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側下肢腫脹疼痛。術后早期活動可降低風險,確診后需使用利伐沙班片抗凝治療。嚴重者可能出現(xiàn)肺栓塞,需緊急住院處理。
術后應保持會陰清潔,6周內避免劇烈運動和性生活。每日攝入2000毫升水分促進造影劑排泄,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。術后3個月需復查超聲評估病灶縮小情況,必要時配合中藥調理改善卵巢功能。