小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎做什么檢查
小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎通常需進(jìn)行結(jié)膜刮片檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、淚液分泌試驗(yàn)、裂隙燈檢查以及血液免疫球蛋白E檢測(cè)等檢查。過(guò)敏性結(jié)膜炎是兒童常見(jiàn)的眼表過(guò)敏性疾病，主要表現(xiàn)為眼癢、結(jié)膜充血、流淚等癥狀，需及時(shí)明確病因后針對(duì)性治療。
1、結(jié)膜刮片檢查
通過(guò)刮取結(jié)膜表面細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等過(guò)敏特征性改變。該檢查有助于與其他類型結(jié)膜炎鑒別，操作時(shí)需使用表面麻醉劑減輕患兒不適。檢查結(jié)果陽(yáng)性可支持過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷，但陰性不能完全排除過(guò)敏可能。
2、過(guò)敏原檢測(cè)
包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)，可明確引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)如塵螨、花粉等。皮膚試驗(yàn)需在發(fā)作間歇期進(jìn)行，檢測(cè)前需停用抗組胺藥物。對(duì)于嬰幼兒可采用體外檢測(cè)法，避免皮膚刺激帶來(lái)的不適。明確過(guò)敏原后可通過(guò)回避接觸減少?gòu)?fù)發(fā)。
3、淚液分泌試驗(yàn)
采用濾紙測(cè)量淚液分泌量，評(píng)估是否合并干眼癥。過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒因長(zhǎng)期揉眼可能導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為淚液分泌減少。檢查時(shí)將濾紙條置于下瞼結(jié)膜囊，5分鐘后測(cè)量濕潤(rùn)長(zhǎng)度，低于正常值提示淚液分泌異常。
4、裂隙燈檢查
通過(guò)生物顯微鏡觀察結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成等體征，評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜鋪路石樣乳頭增生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜緣膠樣增生。檢查時(shí)需安撫患兒配合，必要時(shí)使用開(kāi)瞼器輔助暴露結(jié)膜。
5、血液免疫球蛋白E檢測(cè)
檢測(cè)血清總免疫球蛋白E水平可輔助判斷過(guò)敏狀態(tài)，數(shù)值升高提示特應(yīng)性體質(zhì)。該檢查需采集靜脈血，對(duì)于哭鬧患兒可采用微量采血法。但需注意其他過(guò)敏性疾病也可導(dǎo)致免疫球蛋白E升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
確診小兒過(guò)敏性結(jié)膜炎后，家長(zhǎng)應(yīng)保持居室清潔，定期清洗床品減少塵螨積聚。避免讓患兒揉搓眼睛，外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡阻擋花粉。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等，有助于維持眼表健康。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏滴眼液，不可自行增減藥量。
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