宮外孕的臨床癥狀

博禾醫(yī)生
宮外孕有腹痛的主要表現(xiàn)為輸卵管妊娠毀壞時(shí)的臨床癥狀,其發(fā)病率在95%,常以突發(fā)下腹部一側(cè)有撕破樣或陣發(fā)痛疼,并伴隨惡心干嘔。刺激性隔肌時(shí)可造成肩骨部放射性疼痛,當(dāng)盆腔內(nèi)積液時(shí),肛門(mén)口有墜痛和大便感,它對(duì)確診宮外孕很有協(xié)助。陰道內(nèi)的不規(guī)律出血狀況多見(jiàn)點(diǎn)點(diǎn)滴滴狀,暗紅色,量少,不超過(guò)月月經(jīng)量。陰道內(nèi)出血是因子宮壁脫離,或雙側(cè)輸卵管出血經(jīng)宮腔內(nèi)向外排出而致。腹痛伴隨陰道內(nèi)出血者,常以試管胚胎損傷的跡象。僅有腹痛而無(wú)陰道內(nèi)出血者多見(jiàn)試管胚胎再次生存或腹腔妊娠,應(yīng)保持警惕。宮外孕的閉經(jīng)主要表現(xiàn)大部分患者在病發(fā)前有短暫性的閉經(jīng)史,大多數(shù)在6周上下。但有的患者因毛絨機(jī)構(gòu)所造成的hcg促性腺素,不能保持子宮壁,或因病發(fā)較早,很有可能將生理性出血誤以為月經(jīng)月經(jīng)來(lái)潮,覺(jué)得無(wú)閉經(jīng)史。宮外孕會(huì)造成昏倒與心搏驟停是腹部?jī)?nèi)亞急性出血和強(qiáng)烈痛疼而致。出血越多愈快,其病癥發(fā)生愈快速愈比較嚴(yán)重。可造成頭昏、面色蒼白、脈細(xì)、血壓值降低、虛汗淋瀝,因此產(chǎn)生昏倒與心搏驟停等危像。懷孕初期流產(chǎn)與宮外孕的診斷卵巢破裂易錯(cuò)診為輸卵管妊娠裂開(kāi)或小產(chǎn),但若能細(xì)心了解月經(jīng)史,留意變病產(chǎn)生于月經(jīng)周期時(shí)間中的時(shí)間,一般仍能辨別。小產(chǎn)腹痛多較緩解,位置多在下腹部中間,陣發(fā),一般陰道出血量多。陰道出血是多少與全身上下失血過(guò)多病癥相一致。腹腔無(wú)壓疼或稍有壓疼,一般無(wú)反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。陰檢宮頸無(wú)舉痛,陰道后穹窿不圓潤(rùn),子宮的大小與停經(jīng)月數(shù)相符合,孑宮旁無(wú)腫塊。對(duì)現(xiàn)有兒女或出血較多則,可與病人及親屬表明,行刮宮術(shù)。卵巢破裂易錯(cuò)診為輸卵管妊娠裂開(kāi)或小產(chǎn),但若能細(xì)心了解月經(jīng)史,留意變病產(chǎn)生于月經(jīng)周期時(shí)間中的時(shí)間,一般仍能辨別。輸卵管妊娠經(jīng)常出現(xiàn)短期內(nèi)停經(jīng)史,陰道內(nèi)小量出血,不斷發(fā)病的腹痛。骨盆觸疼顯著,可捫到腫塊。別的如不孕癥病歷等,均與卵巢破裂不一樣。
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